もともとは高血圧や心不全の治療に使用されていた利尿薬ですが、男性ホルモン（アンドロゲン）を抑制する作用をもつため、皮脂の分泌をコントロールし、ホルモンの影響を受けるタイプのニキビに効果を発揮します。

• あご・フェイスライン・首に繰り返しできるニキビ
• 生理前に悪化するニキビがある
• 抗菌薬や外用剤だけでは治りにくい
• ピルが使えない、または避けたい
• 成人以降にニキビが悪化してきた
• しっかりと医師の管理下で内服治療を行いたい

※女性限定の治療です。男性には効果が限定的で、推奨されていません。

1. 適応と患者選択

• 主に女性のホルモン感受性のざ瘡（顎・下顔面・月経前悪化型）に有効。
• 男性には推奨されない（抗アンドロゲン作用により女性化や性機能への影響があるため）。

2. 禁忌

• 妊娠中および妊娠予定の女性：胎児の性分化に影響を及ぼす可能性あり。
• 高カリウム血症の既往がある場合。
• 腎機能障害のある患者（特にeGFR < 30の場合は禁忌）。
• アジソン病など副腎機能不全。

3. 副作用

• 月経不順・不正出血：最も頻度が高い副作用。
• 乳房の圧痛・肥大、頭痛、倦怠感、めまいなど。
• 高カリウム血症（特に腎機能低下やカリウム保持性利尿薬併用時）。
• 稀に発疹やアレルギー反応。

4. モニタリング

• 開始時および増量時に血清カリウムと腎機能（Cr/eGFR）の定期的チェックが推奨されます。通常は開始1か月後、3か月後、その後は6か月ごと。
• 利尿作用による脱水の兆候にも注意。

5. 薬物相互作用

• ACE阻害薬、ARB、NSAIDs、カリウム製剤との併用は高カリウム血症のリスク増加。
• 他のホルモン治療（低用量ピルなど）との併用も慎重に行う必要あり。

6. 用量

• 通常は25〜100mg/日の範囲で開始。副作用を見ながら調整。
• 月経不順が強い場合は用量減や中止も検討。

7. 費用

スピロノラクトン 25mg錠 30錠	1,100円（税込）

※別途診察料（初診：3,300円税込、再診：1,100円税込）がかかります。