当院では、通常の外用薬や内服薬で効果が得られにくい「難治性ざ瘡（にきび）」に対し、イソトレチノイン内服治療を導入しています。

イソトレチノインとは

イソトレチノインは、ビタミンA（レチノール）に類似した成分で、皮脂の分泌を強力に抑える働きがあります。アメリカや欧州などでは、中等度から重度のにきびに対する第一選択薬として長年使用されてきた内服薬です。
日本では現在、保険適用外（自費診療）となっていますが、世界的には標準的な治療法とされています。

作用のしくみ

イソトレチノインは、以下の4つの要因に働きかけ、にきびの根本的な改善を目指します。

• 皮脂の分泌抑制（最も強力）
• 毛穴の詰まりを防ぐ（角化異常の改善）
• アクネ菌の増殖抑制
• 炎症の抑制

このように、にきびの「できる原因すべて」に作用する点が、他の治療法にはない大きな特徴です。

適応となる患者さん

イソトレチノイン内服は、次のような患者さんにおすすめです。

• 外用薬や抗生物質で十分な効果が得られない方
• 繰り返す炎症性の赤ニキビ・膿ニキビがある方
• にきび跡（瘢痕）が気になる方
• 顔だけでなく、背中や胸など広範囲ににきびがある方
• 生活や仕事に支障が出るほどにきびに悩んでいる方

※初回診察時に、皮膚の状態や全身の健康状態を確認した上で、適応を判断します。

主な副作用

イソトレチノインは非常に効果的な薬ですが、副作用のリスクもあるため、慎重な管理が必要です。

よくある副作用（用量依存性）

• 口唇や皮膚の乾燥
• 目・鼻の乾燥、ドライアイ、鼻血
• 皮膚のかゆみや赤み
• 血液検査値の変化（肝機能・脂質異常など）
• 一時的な初期悪化（治療開始初期にニキビが悪化することがあります）

まれな副作用

• 気分の変調（抑うつ症状など）
• 筋肉・関節の痛み
• 頭痛

特に注意が必要な方（禁忌・注意点）

• 妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性がある方（胎児への影響があるため絶対禁忌）
• 重度の肝疾患や高脂血症のある方
• ステロイドやテトラサイクリン系抗菌薬を使用中の方（併用注意）
• コンタクトレンズが使いづらくなることがあるため、目の乾燥が強い方は注意が必要です

女性の患者様には、投与開始前の少なくとも1か月間、投与中および投与中止後少なくとも1ヶ月間は避妊が必要です。

検査

治療開始前、治療開始1か月後、以降は1~3か月ごとに1回の採血が必要です（特に用量が安定していれば3か月ごとでも構いません）。
なお、健康診断や他院での採血結果がございましたら、内容によっては代用できる場合もあります。お手元に結果がある場合は、診察時にご持参ください。

※採血にかかる費用は5,500円（税込）です。

治療期間と内服量

治療期間は個人差がありますが、一般的には以下のように設定されます。

• 治療期間：4〜6ヶ月
• 推奨用量：0.5～1.0mg/kg/日
  例）体重60kgの場合：30～60mhg/日が目安
• 初期は副作用を軽減するために低用量（0.5mg/kg）から開始し、反応を見ながら増量を検討します。
• 重症例・難治例では最大2.0mg/kg/日まで使用されることもありますが、通常は1.0mg/kg/日を超えることが少ないです。
• 総投与量は通常：体重1kgあたり120〜150mgが目安
  例）体重60kgの場合、総投与量7200〜9000mgを治療目標とします。

治療中・治療後の経過

指標	おおよその数値
寛解率	約85〜90％
病変の減少（12週）	約60〜80％
再発率	約20〜40％
再発しやすい要因	累積用量不足、女性、ホルモン依存型ざ瘡、早期中止

費用

イソトレチノイン（アクネトレント）

項目	料金
10mg 30錠	7700円（税込）
20mg 30錠	12100円（税込）

※別途診察料（初診：3300円税込、再診：1100円税込）がかかります。

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まとめ

イソトレチノインは、にきびの根本治療を目指す非常に有効な内服薬です。効果が高い分、リスクもあるため、専門医のもとでの適切な管理が大切です。
当院では、治療前の十分な説明・血液検査・副作用管理を行いながら、安全にイソトレチノイン内服治療を行っています。
ご不明な点やご相談がある方は、お気軽に医師までご相談ください。